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        白色念珠菌
        發布時間:2010-04-21   點擊次數:2313次

        簡介

          白色念珠菌(Monilia albican canidia Albicans),是一種真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,腸道及陰道,一般在正常機體中數量少,不引起疾病,當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調,則本菌大量繁殖并改變生長形式(芽生菌絲相)侵入細胞引起疾病。

         

        特征

          本菌細胞呈卵圓形,很象酵母菌,比葡萄球菌大56倍,革蘭氏染色陽性,但著色不均勻。在病灶材料中常見菌細胞出芽生成假菌絲,假菌絲長短不一,并不分枝,假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細。

          白色念珠菌患者痰液直接涂片革蘭氏染色。

        培養

          本菌在血瓊脂或沙保氏瓊脂上,37或室溫孵育23日后,生成灰白乳酪樣菌落,涂片鏡檢,可看到表層為卵圓形芽生細胞,底層有較多假菌絲。若接種于4%玉蜀黍瓊脂上,室溫孵育35日可見假菌絲,芽生孢子,厚膜孢子。

         

        感染及致病機理

          白色念珠菌可侵犯人體許多部位,可引起:1.皮膚念珠菌病,好發于皮膚皺褶處(腑窩、腹股溝,乳房下,肛門周圍及甲溝,指間),皮膚潮紅、潮濕、發亮,有時蓋上一層白色或呈破裂狀物,病變周圍有小水泡。2.粘膜念珠菌病,以鵝口瘡、口角炎、陰道炎zui多見,在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜,剝除后,留下潮紅基底,并產生裂隙及淺表潰瘍。3.內臟及中樞神經念珠菌病,可由粘膜皮膚等處病菌播散引起,有肺炎、腸胃炎、心內膜炎、腦膜炎、腦炎等,偶爾也可發生敗血癥。

          采取檢材直接檢查可見卵圓形細胞,有芽生孢子和假菌絲,接種沙保氏基可長出類酵母型菌落。與其他念珠菌鑒別有1.王蜀黍或米粉培養基上可產生厚膜孢子,2.在動物血清或人血清中371-3小時形成芽管。3.發酵葡萄糖麥芽糖產酸不產氣,不發酵乳糖,4.靜脈接種家兔或小白鼠致死,在腎皮質上許多小膿瘍。

          念珠菌病預防主要是個人清潔,合理使用抗生素、激素,增強機體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫,雷瑣辛或制霉素,二性霉素B或咪唑藥物局部應用,全身性感染可滴注二性霉素B,口服5-氟胞嘧啶,克霉唑,及大蒜素靜脈滴注等。

        常用治療方法

         

          (1)2%蘇打水沖洗陰道、外陰,每日1次,10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。

          (2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部,每次1020萬單位,每天1次,1014天為1療程。

          (3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道,每日34次,連用2周。

          (4)1%龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰,每周34次,連用2周。

          (5)蛇床子、苦參各20g,煎湯外洗,每日2次,10天為1療程。

          (6)木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉簽蘸藥液擦洗陰道,每日1次,710天為1療程。

          (7)冰硼散加入少許甘油攪勻,清洗陰道后,用棉簽將藥粉涂于陰道內,早晚各1次。

          (8)黃連、青黛、牙硝各等份,共研細末,加入甘油,以棉簽涂于外陰及陰道,早晚各1次。

          自我防護生殖器念珠菌病

          積極治療原發病如糖尿病等,及時停用抗生素、雌激素等。勤換內褲,用過的內褲、毛巾等均應用開水燙洗。對孕婦應進行局部治療,持續至妊娠8個月。治療期間要避免性交,必要時對配偶同時治療。

         

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